पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारणों और विकास के दृष्टिकोण से, गम के नीचे क्षय दांतों की आंखों की दृश्य सतहों पर संपर्कों से अलग नहीं है - संपर्क, गाल, पैलेटिन और अन्य। इसकी मुख्य विशेषता बीमारी के इस रूप के समय पर पता लगाने और उपचार में असामान्य व्यवस्था और संबंधित कठिनाइयों में निहित है।
दाग और सतही क्षय के चरण में, जब इस तरह की पैथोलॉजी गंभीर दर्द का कारण नहीं बनती है, तो मौखिक गुहा की सरल परीक्षा के साथ पीरियडोंटल ऊतकों के ऊपरी भाग से ढके दांतों को नुकसान का पता लगाना असंभव है। इस कारण से, गम के नीचे स्थित क्षय के साथ एक रोगग्रस्त दांत का उपचार आमतौर पर प्रगतिशील लुगदीकरण के चरण में लिया जाना चाहिए, जो विभिन्न गंभीरता के दर्द के साथ रोगजनक प्रक्रिया पैदा करता है।
आज, उपनिवेशीय क्षय सफलतापूर्वक निदान और विकास के शुरुआती चरणों में इलाज किया जाता है, लेकिन इसके लिए रोगी की उच्च चेतना की आवश्यकता होती है,जो केवल उन चरणों में परीक्षाओं और बीमारी की पहचान के लिए दंत चिकित्सक से मिलने के लिए सहमत हैं, जब चिंता का कारण नहीं होता है। गम के नीचे क्षय के निदान में डॉक्टर पर निर्भर करता है, जो मुंह में कैरोजेनिक स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम होना चाहिए और गैर-मानक स्थानीयकरण के साथ बीमारी की उपस्थिति पर संदेह होना चाहिए, यहां तक कि इसकी मौजूदगी के स्पष्ट संकेतों के बिना भी।
गम के नीचे क्षय का स्थानीयकरण
जब गम के नीचे स्थानीयकृत होता है तो आमतौर पर दाँत के दोनों तरफ बोलते हैं। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि यह अक्सर प्रॉक्सिमल सतहों पर विकसित होता है, जो कि अंतःविषय क्षेत्र में होता है (अंतराल क्षय, जो गम पर शुरू में शुरू होता है, धीरे-धीरे नरम ऊतकों के नीचे जाता है, जो रूट क्षय का कारण बन सकता है)।
नीचे दी गई तस्वीर रूट के क्षय प्रभावित क्षेत्र के साथ निकाले गए दांत को दिखाती है:
क्षय के परिणामस्वरूप गठित पूरे गुहा मसूड़ों के किनारे के नीचे स्थित था, और इसलिए दांत स्वस्थ दिखने लग रहा था, लेकिन फिलहाल, कुछ समय बाद, हम एक उपेक्षित कैरस प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकते हैं जिससे दंत चिकित्सक के इस तरह के एक कट्टरपंथी निर्णय का कारण बन गया।
कई मामलों में, गम के नीचे क्षय के विकास के दौरान, रोगजनक प्रक्रिया विकास के बाद के चरणों में भी तामचीनी के दृश्य क्षेत्रों को नहीं पकड़ती है।, और नतीजतन, यह रोग उस चरण तक सुरक्षित रूप से विकसित होता है जिस पर लुगदी प्रभावित होती है।
एक नोट पर
गम के नीचे स्थित कैरी को ऐसी बीमारी से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें कुछ रोगी "मसूड़ों पर क्षय" कहते हैं। दूसरी नोजोलॉजी एक ठेठ गर्भाशय ग्रीवा है, जो पीरियडोंटल एज के साथ बिल्कुल विकसित होती है। एक ही समय में, निश्चित रूप से, वह गम पर नहीं जाता है, क्योंकि यह केवल दांत के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। गम के नीचे विकसित होने वाली क्रियाएं कभी-कभी पीरियडोंटल एज के ऊपर के क्षेत्रों में फैल सकती हैं, लेकिन दांतों की गर्दन पर क्षय विकसित होने पर, और तामचीनी के आस-पास के क्षेत्रों के आगे कब्जे के साथ गम के नीचे, जब उसके उपचार और सावधानी के गुहाओं की सफाई के दौरान स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
गम के नीचे एक घबराहट गुहा एक प्रकार का "खाद्य संग्रह" है जो गिंगिवाइटिस या यहां तक कि पीरियडोंटाइटिस के प्रकार के दर्दनाक या संक्रामक सूजन के विकास के साथ नियमित जलन के लिए गम को उत्तेजित करता है।
गम के नीचे क्षय के खतरे और परिणाम
गायों के अन्य रूपों की तरह, क्षय, गम के नीचे स्थानीयकृत, तामचीनी के बाहर पर न्यूनतम संकेत हो सकते हैं, लेकिन साथ ही आंतरिक ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं, जिससे सूक्ष्म दांत क्षय हो जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में pulpitis अक्सर विकसित होता है और depulpation (नसों को हटाने) की आवश्यकता है।
बहुत कम अक्सर, गम के नीचे विकसित होने वाली अनियमित क्षय इतनी गंभीरता से उस रूट को प्रभावित कर सकती है जिसे दाँत को हटा दिया जाना चाहिए।
इसके अलावा, दांत क्षय तेजी से गम के ऊपर दाँत की सतहों से विकसित क्षय की तुलना में लुगदी की सूजन की ओर जाता है। जड़ की दीवार से लुगदी तक की दूरी छोटी है, और दाँत के मुलायम ऊतकों के लिए भी बहुत बड़ा घाव पर्याप्त होता है (उन्हें लोगों द्वारा "नसों" कहा जाता है)।
इसके अलावा, यह गम कैरीज़ के तहत होता है जिसमें पीरियडोंटाइटिस में विकसित होने के अधिक अवसर होते हैं। जैसे-जैसे यह विकसित होता है और तामचीनी नष्ट हो जाती है, दाँत और गम के बीच की जगह बढ़ जाती है, अधिक से अधिक भोजन जमा होता है और इसमें रोशनी होती है, जिससे तेजी से जलन और मसूड़ों की सूजन हो जाती है। यद्यपि ज्यादातर मामलों में, पहले से ही लुगदीकरण के चरण में, दाँत में दर्द इतना तीव्र हो जाता है कि, पीरियडोंटल सूजन से पहले, रोगी पहले से ही एक डॉक्टर को देखता है और उचित उपचार प्राप्त करता है।
पैथोलॉजी के कारण
गम के नीचे कैरी कई कारणों से विकसित हो सकती है। मुख्य एक गोंद रोग है, जिसमें दाँत की सतह और दाँत की गर्दन के निकट गम के बीच जेब बनते हैं। खाद्य जेब और बैक्टीरिया जो कैरोजेनिक एसिड उत्पन्न करते हैं, आसानी से ऐसे जेब में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, यह क्षय के विकास के लिए एक बहुत ही अनुकूल वातावरण बनाता है।
इसके अलावा, रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:
- मुकुटों की अनुचित स्थापना, जिसमें दांत को कम किया जाता है या दांत से यांत्रिक रूप से वापस ले लिया जाता है (छील जाता है);
- अच्छी मौखिक स्वच्छता की कमी;
- कुछ बीमारियां, जिसके कारण लार उत्पादन कम हो जाता है, या इसकी संरचना और परिणामस्वरूप, जीवाणुनाशक गतिविधि में परिवर्तन होता है।
और, ज़ाहिर है, अन्य प्रकार की क्षरणों के साथ, मसूड़ों के नीचे विनाशकारी प्रक्रिया को कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से चीनी और आटा) और आनुवांशिक कारकों की एक बहुतायत के साथ आहार द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है - क्षय के लिए दांतों की संवेदनशीलता, तामचीनी की पतलीता और अन्य।
रोगाणुओं का लक्षण और निदान, गम के नीचे स्थानीयकृत
गम के नीचे स्थित कैरी, लगभग उन लक्षणों का नाटक नहीं करते हैं जो तामचीनी के खुले क्षेत्रों में पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के मामलों की विशेषता हैं। चूंकि दांत की बाहरी दीवारों के प्रभावित क्षेत्रों को पीरियडोंटल द्वारा संरक्षित किया जाता है, इसलिए ठंड और गर्म उत्पाद लगभग उन पर नहीं पड़ते हैं, और इसलिए यहां तक कि गहरी क्षय भी दर्द का कारण नहीं बन सकते हैं।
केवल उन मामलों में जब गम और दाँत के बीच की जेब लंबे समय तक भोजन को सड़कों के अवशेषों के साथ भर जाती है, तो क्या रोगी दांत से थोड़ी परेशान हो सकता है, और जो गम भोजन से पीड़ित या परेशान होता है। एक निश्चित अनुभव के साथ, रोगी इन प्रकार की दर्दनाक संवेदनाओं के बीच अंतर करने में सक्षम होगा, और डॉक्टर अपने शब्दों के अनुसार सही नैदानिक तरीकों का पालन करेगा।
इस प्रकार, दांत के नीचे क्षय या नरम ऊतक में दर्द की उपस्थिति के साथ ही गम के नीचे क्षय के विकास पर संदेह करना संभव है, और उसके पहले घाव केवल एक्स-रे, ट्रांसिल्यूमिनेशन या लेजर उपकरणों का उपयोग करके पड़ोसी दांतों के विशेष निदान के दौरान मौका से पता लगाया जा सकता है।
यह महत्वपूर्ण है!
एक्स-रे स्पष्ट रूप से क्षय के बिना संदेह के स्वस्थ दांत निर्धारित करते हैं, डॉक्टर नहीं करेंगे।इसलिए, दांतों में दर्द के पहले संकेतों पर ध्यान देना और जितनी जल्दी हो सके परीक्षा में पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह के आत्म-अनुशासन के साथ, यहां तक कि गम के नीचे छिपी हुई क्षय का एक चरण में निदान किया जा सकता है, इसे खत्म करने के लिए, दाँत का नामकरण और भरना आवश्यक नहीं है।
गम के नीचे क्षय का विशिष्ट उपचार
सिद्धांत रूप में, गम के नीचे क्षय का उपचार दाँत के अन्य क्षेत्रों में क्षय की रणनीति से भिन्न नहीं होता है।
अगर तामचीनी केवल आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है और रोगजनक प्रक्रिया दंत चिकित्सा परत में फैलती नहीं है, तो प्रभावित क्षेत्र को विशेष polishers के साथ साफ करना और खनिज के लिए प्रक्रियाओं से पाठ्यक्रम को पूरा करना संभव है। यह आपको तामचीनी बहाल करने की अनुमति देता है।
यदि दंत चिकित्सा का एक हिस्सा बीमारी से ढका हुआ है, तो डॉक्टर इसे अपूर्ण तामचीनी के क्षेत्र को हटा देता है, घबराहट गुहा को साफ करता है और भरने को स्थापित करता है। जब रोगजनक प्रक्रिया दांत के नरम आंतरिक ऊतकों को कवर करती है, तो दाँत को तोड़ना आवश्यक है।
सबिंगवाइवल कैरियस प्रक्रियाओं को लगभग काम की शुरुआत में गम सुधार (उत्तेजना, जमावट, आदि) की आवश्यकता होती है और रक्त और लार से कार्यक्षेत्र के क्षेत्र को अलग किया जाता है।एक तरफ, ये कुशलताएं उपचार को जटिल बनाती हैं और अतिरिक्त समय लेती हैं, लेकिन गुणात्मक रूप से ऐसी समस्या के साथ दांत ठीक करने का अवसर देती हैं।
एक नोट पर
शल्य चिकित्सा क्षेत्र की अधिकतम सूखापन और जीवाश्म रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, दंत चिकित्सक अक्सर ऐसे मामलों में कॉफ़ेरडैम का उपयोग करते हैं। यह रबर (लेटेक्स) का एक टुकड़ा है, जिसका कार्य उपचार के दौरान मुंह से अलग-अलग दांत अलग करना है।
यदि कॉफ़ेरडैम का उपयोग करना संभव नहीं है, तो दंत चिकित्सक को ग्लास-आयनोमर सीमेंट्स का उपयोग करने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो भरने वाली सामग्री के रूप में उपयोग किए जाने पर नमी के प्रतिरोधी होते हैं, क्योंकि काम क्षेत्र में लार और रक्त के प्रवेश को पूरी तरह खत्म करना असंभव है। हालांकि, इन सामग्रियों में कंपोजिट्स, उच्च घर्षण और खराब पॉलिशिंग की तुलना में कम ताकत है। ये नकारात्मक गुण सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से भविष्य के अंडर-गम भरने की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह हर दूसरे दिन या तुरंत समग्र से गिरने वाले व्यक्ति से बेहतर है। कम से कम, जेआरसी को गारंटी दी जा सकती है।
यदि क्लिनिक कॉफ़ेरडैम का उपयोग करता है, तो दाँत की जड़ के अपेक्षाकृत गहरे घावों के साथ भी, इसे प्रभावी रूप से लार और रक्त से अलग करना संभव है, और अधिक सौंदर्य और बहुमुखी कंपोजिट्स को भरने वाली सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है। यद्यपि कई नैदानिक परिस्थितियों में, फिर से, ग्लास-आयनोमर सीमेंट्स और कंपोमर (भरने, जीआईसी और कंपोजिट्स के गुणों को संयोजित करने) को लागू करना आवश्यक है।
एक नोट पर
आज कॉफ़ेरडम का उपयोग घरेलू दंत चिकित्सा में मानक नहीं बन गया है, और ऐसी फिल्म मुख्य रूप से कुलीन और बहुत महंगे क्लीनिक में देखी जा सकती है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि अधिक जटिल स्थानों में इसके उपयोग के साथ सबसे मजबूत और सबसे टिकाऊ fillings स्थापित करना संभव है, और सामान्य रूप से, उपचार बेहतर गुणवत्ता का होगा।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी दूर चली गई है, इस पर निर्भर करता है कि क्षय के लिए विभिन्न उपचार विकल्प संभव हैं:
- एक छोटे से घाव के साथ, जब लुगदी रोगजनक प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है, तो घास के गुहा को ड्रिल से साफ किया जाता है और भरने वाली सामग्री से भरा होता है।
- यदि 60% से अधिक दांत ऊतक क्षय से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या यदि इसकी एक या कई दीवारें काफी क्षतिग्रस्त हैं, तो इनले इंस्टॉल हैं। कभी-कभी पिन के साथ एक टैब स्थापित करना संभव है।यह उन मामलों में किया जाता है जहां कम से कम एक दांत की जड़ होती है और ताज का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है, जिससे कम से कम एक दीवार घास के गुहा की सफाई के बाद बनी हुई है।
- यदि गंभीर नुकसान दांत के पूरे ताज को ढकता है, लेकिन इसकी जड़ें बरकरार रहती हैं, तो जीवित दांत पर कृत्रिम ताज स्थापित करना संभव है;
- यदि एक या कई जड़ें प्रभावित होती हैं, साथ ही साथ अधिकांश ताज, बाद वाले को हटा दिया जाता है, दाँत को हटा दिया जाता है, स्टंप डालने और कृत्रिम ताज सेट होते हैं।
कुछ स्थितियों में, गम के नीचे विकसित क्षय एक दांत को हटाने की आवश्यकता का कारण बन सकता है। ऐसा तब होता है जब रूट के गहरे हिस्से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से ढके होते हैं। उन्हें साफ करना इस तथ्य के कारण बेहद मुश्किल है कि उपकरण अल्वेली में हस्तक्षेप करता है, और यदि यह किया जा सकता है, तो टैब के लिए पिन को संलग्न करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। इन मामलों में, दांत हटा दिया जाता है, और भविष्य में रोगी के अनुरोध पर भविष्य में, प्रोस्थेसिस स्थापित करें।
घास के क्षेत्र को खोलने, इसे साफ करने और ऊतक क्षति की मात्रा निर्धारित करने के बाद ही एक विशेष उपचार विकल्प पर निर्णय लेना संभव है।
लगभग हमेशा, गम के नीचे उपचार करता है स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसलिए, रोगी के लिए, यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इससे असुविधा नहीं होती है।
रोकथाम के नियम
गम के नीचे क्षय के विकास को रोकने का मुख्य अवसर समय पर दंत चिकित्सक पर चेक-अप से गुज़रना है। यह एक सार्वभौमिक उपाय है जो स्वस्थ और मजबूत दांतों का दावा कर सकता है, और पर्याप्त रूप से अतिसंवेदनशील दांतों के साथ उन लोगों की रक्षा करेगा।
दंत चिकित्सा करने और व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर के साथ मुकुट स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। वह गलती नहीं करेगा और इस तरह से ताज नहीं लगाएगा कि यह ऑपरेशन क्षय के विकास को उकसाएगा।
गम के नीचे क्षय की रोकथाम के लिए, अन्य प्रकार के क्षय के लिए आम नियम प्रासंगिक हैं: नियमित रूप से दांतों की सफाई, मीठे और आटे के प्रतिबंध के साथ आहार में सुधार, मुंह से भोजन मलबे को हटाने, शरीर के तापमान के करीब तापमान के साथ भोजन खाने। और निश्चित रूप से, दांतों में दर्द के पहले संकेत पर अपनी भावनाओं की निगरानी करना और डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह समय पर और सफल उपचार की गारंटी देगा।
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