अक्सर, लुगदीकरण के इलाज के बाद, रोगियों को यह जानकर आश्चर्य होता है कि दाँत को चोट लगती है - यह प्रेस, काटने या दर्द करने के लिए दर्द होता है, यह बिना किसी बाहरी प्रभाव के भी चमक सकता है। ऐसा लगता है कि अभी भी बीमार है - क्योंकि तंत्रिका हटा दी गई है!
दुर्भाग्यवश, लुगदीकरण के उपचार के बाद दर्द भरना एक लगातार घटना है, और हमेशा कुछ दिनों के भीतर ही समस्या दूर नहीं होती है। कभी-कभी लोगों को यह महसूस करने से पहले महीनों तक पीड़ित होता है कि दर्दनाक दर्द चिकित्सा सहायता के बिना गायब नहीं होगा।
चलो देखते हैं कि ऐसी समस्या क्यों उत्पन्न हो सकती है, इसका कारण आमतौर पर क्या होता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी दिए गए परिस्थिति में कैसे कार्य करना है ...
मानक के एक रूप के रूप में pulpitis के उपचार के बाद दर्द
इसे समझा जाना चाहिए pulpitis का उपचार प्रक्रिया पूरी तरह से दर्दनाक है। कई विशेषज्ञ शल्य चिकित्सा के साथ समानता खींचते हैं, क्योंकि दंत चिकित्सक-चिकित्सक पहले दाँत खोलता है,जिसके बाद यह लुगदी कक्ष (सूजन या नेक्रोटीकृत न्यूरोवास्कुलर बंडल) से प्राकृतिक मुलायम ऊतकों को हटा देता है, और फिर कृत्रिम भरने वाली सामग्री के साथ इन ऊतकों को प्रतिस्थापित करता है (ताकि दाँत में कोई आवाज न हो जिसमें बैक्टीरिया गुणा हो सके)।
चूंकि दांतों की जड़ें काफी लंबी हैं, इसलिए डॉक्टर विशेष दांत सुइयों (तथाकथित फाइलें) का उपयोग करता है - प्रत्येक सुई की एक निश्चित लंबाई और मोटाई होती है, और सूजन के गूंधों के अवशेषों से दाँत के नहरों को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऑपरेशन के दौरान, सुई को दांत की जड़ के शीर्ष तक लगभग लाया जाता है, और कभी-कभी इसे इसके बाहर भी हटा दिया जाता है, जिससे रूट के आस-पास नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाया जाता है।
एक अलग लेख में दंत "तंत्रिका" को हटाने की प्रक्रिया के बारे में और पढ़ें: एक दांत से तंत्रिका को कैसे हटाया जाए और क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।.
लुगदीकरण के उपचार में एक अनिवार्य कदम भी कीटाणुनाशकों के काफी केंद्रित समाधान वाले चैनलों को फ्लश कर रहा है, जिनमें से क्लासिक सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान है।
यह सब दांत के आस-पास के ऊतकों पर एक तरह का तनाव है, और चोट से वसूली कुछ समय की आवश्यकता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है, लेकिन औसतन, लुगदी के उपचार के बाद दर्द 5-7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, दिन-प्रतिदिन घटता है। इस बार, दांत वास्तव में भोजन के दौरान प्रेस या काटने के लिए दर्दनाक है। इसके अलावा, उपचार के पहले दिनों में, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि शरीर की चोट की पृष्ठभूमि में स्थानीय सूजन की प्राकृतिक प्रतिक्रिया होती है।
इस अवधि के लिए दंत चिकित्सकों की सिफारिश मानक - उपयोग हैं दर्द दवा। हालांकि, डॉक्टर अक्सर यह नहीं कहते कि रोगी को क्या करना है, अगर एक हफ्ते में दर्द बीत चुका नहीं है और सुधार नहीं देखा जाता है।
नतीजतन कि मरीज़ आमतौर पर बात नहीं करते हैं
यदि, लुगदीकरण के इलाज के बाद दांत एक हफ्ते से अधिक समय तक दर्द होता है, तो यह सतर्क होने का एक कारण है। अन्य डॉक्टरों की तरह, दंत चिकित्सक के काम में कुछ त्रुटियां हो सकती हैं, जिससे जटिलताओं का कारण बनता है, और ऐसी त्रुटियां कभी-कभी 30 वर्षों के अनुभव वाले डॉक्टरों में भी हो सकती हैं।
दांतों के भविष्य के भाग्य के लिए दर्द भरने और स्थिति की गंभीरता के संभावित कारणों के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए संभावित चिकित्सा त्रुटियों को और अधिक विस्तार से देखें।
दांत ऊतक अति ताप
ज्यादातर मामलों में, दांत के घाव के ऊतकों को हटाने के लिए, उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरी क्षययह यांत्रिक घूर्णन उपकरणों की मदद से किया जाता है - बर्स (कभी-कभी लेजर के साथ)। इस प्रक्रिया के दौरान, दोनों उपकरण और दाँत के कठिन ऊतकों का एक मजबूत हीटिंग होता है।
यदि कार्यस्थल पानी के साथ काम करने वाले क्षेत्र की पर्याप्त शीतलन प्रदान नहीं करता है (सौभाग्य से, यह शायद ही कभी होता है), तो दाँत के निकट नरम ऊतकों और उनके थर्मल जला से अधिक गरम हो सकता है। संज्ञाहरण के कारण, रोगी उपचार के दौरान भी महसूस नहीं करेगा।
जला की गंभीरता के आधार पर, लुगदीकरण के उपचार के बाद दर्द 7 से 14 दिनों तक औसत हो सकता है। दाँत के आगे भाग्य के लिए, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण नहीं है।
डॉक्टर दांत के सभी चैनलों का इलाज नहीं किया था।
एंडोडोंटिक उपचार में, डॉक्टर को दाँत के सभी रूट नहरों तक पहुंच बनाने की आवश्यकता होती है - ऐसा करने के लिए, आपको उन सभी को ढूंढना और खोलना होगा। दांतों में अलग-अलग लोगों के समान अनुक्रम संख्या वाले चैनलों की अलग-अलग संख्या हो सकती है, और इसमें शाखाओं की अलग-अलग संख्या भी हो सकती है।
एक नोट पर
दाँत की जड़ प्रणाली की शरीर रचना की तुलना पेड़ से की जा सकती है।दांतों की जड़ों में, लुगदी विशेष चैनल भरती है, और, एक नियम के रूप में, उनकी संख्या जड़ों की संख्या से मेल खाती है, लेकिन अक्सर अतिरिक्त चैनल होते हैं।
रूट नहरों में ताज के साथ संचार करने वाली एक छिद्र (शुरुआत) होती है, और एक अप्राकृतिक भाग (अंतिम रूट सेगमेंट पर), जिस पर एक रचनात्मक छेद होता है - टिप, जिसके माध्यम से आसपास के गम और जबड़े की हड्डी के ऊतकों के साथ संचार होता है।
इसलिए, संक्रमण के साथ कम से कम एक चैनल छोड़ना अस्वीकार्य है। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में सूजन केंद्र कहीं नहीं जाएगा - यह दांतों के इलाज के बाद खुद को याद दिलाएगा, यानी दांत दर्द होगा। रात का दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन दांत पर काटने के लिए काफी समय लगेगा, और पैथोलॉजी एक पुरानी रूप में रूपांतरित हो सकती है दाँत की जड़ पर छाती.
नीचे दी गई तस्वीर रूट पर एक छाती के साथ एक दूर दांत दिखाती है:
उपचार के बिना संक्रमण का इस तरह का ध्यान छोड़ना असंभव है, यानी, इस मामले में, दांत के भावी भाग्य के लिए समस्या महत्वपूर्ण है। एक इलाज न किए गए दांत नहर को बिना छूटे छोड़ेगा या बाद में रोगी को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर कर देगा, और कभी-कभी एकमात्र विकल्प दांत को उत्तेजित अवधि के चेहरे में हटाने के लिए होता है।
चैनल में उपकरण को तोड़ दें
एक दंत चिकित्सा उपकरण के चैनल में तोड़ना (फ़ाइल का एक टुकड़ा आमतौर पर टूट जाता है) डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए उपचार की सबसे अप्रिय जटिलताओं में से एक है। चैनल में उपकरण छोड़ना, अगर हटाया नहीं गया है, तो एक प्रतिकूल पूर्वानुमान से भरा हुआ है - दांत निष्कर्षण परिप्रेक्ष्य में अगले कुछ वर्षों में।
इसके अलावा, pulpitis के उपचार के बाद, दांत लंबे समय तक चल सकता है - कई हफ्तों तक (हालांकि कुछ मामलों में दर्द सामान्य अवधि के भीतर, कुछ दिनों में दूर जा सकता है, लेकिन यह अभी भी टूटे हुए उपकरण के क्षेत्र में संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है)।
कभी-कभी चैनलों को साफ करने के लिए उपयोग की जाने वाली दंत फ़ाइल क्यों टूट जाती है? इसके लिए सबसे आम कारण हैं:
- फ़ाइल के साथ काम करते समय अत्यधिक बल का उपयोग;
- उपकरण के साथ काम करने के सिद्धांतों के साथ अनुपालन - फाइलों के झुकाव के कुछ कोण;
- पहले से विकृत उपकरण के साथ बहुत लंबा काम। प्रत्येक फ़ाइल को मैनिप्लेशंस की एक निश्चित संख्या के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर इसे संसाधित करते समय फ़ाइल को किसी नए रूप में बदलने के बिना समय में उपेक्षा करते हैं।
यदि चैनल प्रसंस्करण की शुरुआत में फ़ाइल टूट जाती है, तो यह इतना बुरा नहीं है, क्योंकि डॉक्टर विशेष अल्ट्रासाउंड युक्तियों की सहायता से टूटे हिस्से को अपेक्षाकृत आसानी से हटा सकता है। अगर फ़ाइल चैनल के अंत के करीब टूट जाती है, तो टुकड़ा प्राप्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
एक नोट पर
एक दंत सूक्ष्मदर्शी का उपयोग इस काम के साथ बहुत मदद करता है, लेकिन सभी क्लीनिकों में ऐसे उपकरण नहीं हैं। इसलिए, डॉक्टर कभी-कभी तकनीकी रूप से नहर से फ़ाइल का एक टुकड़ा नहीं निकाल सकता है, और इसे नहर के अंदर एक टुकड़ा के साथ सील करने के लिए मजबूर किया जाता है (यानी, हर कोई अपनी गलती स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है, साथ ही इसे सही करने में अक्षमता, रोगी को दूसरे क्लिनिक में भेजना)।
नीचे दी गई तस्वीर रूट नहर से निकाले गए उपकरण का एक टुकड़ा दिखाती है:
हालांकि, मलबे को पाने के लिए अभी भी जरूरी है, क्योंकि चैनल में शेष उपकरण का हिस्सा रूट के एक निश्चित खंड को अवरुद्ध करता है और इसकी प्रसंस्करण को पूरा करने की अनुमति नहीं देता है - एक गैर-इलाज वाली संक्रमण साइट बनती है, जिससे भविष्य में दाँत निष्कर्षण हो सकता है।
दाँत की जड़ के शीर्ष के लिए भरने वाली सामग्री का उत्पादन
नहर भरने के लिए एक आधुनिक और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सामग्री गुट्टा-परचा पिन है। वे उन फाइलों के लेबलिंग से मेल खाते हैं जिनके साथ नहर तैयार किया जाता है, और अंतर्निहित ऊतकों के आउटलेट के रचनात्मक उद्घाटन तक पहुंचने से पहले, रूट की लंबाई तक लगाया जाता है।
एक नोट पर
गुट्टा-पेचा प्राकृतिक रबड़ की संरचना के लिए रासायनिक संरचना में समान प्राकृतिक राल है। इसकी आणविक श्रृंखला लंबी है, इसलिए यह रबर की तुलना में कम प्लास्टिक है। यह रूट नहरों को भरने के लिए व्यापक रूप से एक गैर-अवशोषक भराव के रूप में प्रयोग किया जाता है।
भरने वाली सामग्री का एक अन्य रूप विभिन्न चिपचिपा सीमेंट है, जो थोड़े समय के बाद दांत नहर के अंदर सख्त होता है।
दंत चिकित्सा में, वे बायोइनर्ट सामग्री का उपयोग करते हैं, यानी, उन्हें शरीर के लिए हानिकारक माना जाता है। हालांकि, अगर भरने वाली सामग्री को रूट से बाहर लाया जाता है, तो यह आसपास के ऊतकों की सूजन का कारण बन सकता है - जैसे उंगली में एक स्प्लिंटर।
शीर्ष के लिए सामग्री भरने के अत्यधिक हटाने के मामले में, दर्द भरने के दर्द बहुत लंबे हो सकते हैं। कभी-कभी दांत पर दबाए जाने पर दर्द महीनों तक बना रहता है।
ऐसे मामलों में, दाँत को फिर से ठीक किया जाना चाहिए, क्योंकि अगर त्रुटि को सही नहीं किया जाता है, तो समस्या पूरी तरह से गायब नहीं हो सकती है और छह महीने के भीतर (इसके अलावा, एक छाती रूट पर हो सकती है)।
समीक्षा:
"हैलो! छह महीने पहले, उसने pulpitis का इलाज किया, 12 वीं दांत में तंत्रिका हटा दिया। जब संज्ञाहरण चला गया, तो गंभीर दर्द था। तस्वीर में, रूट का बहिर्वाह रूट से लगभग 2 मिमी है। डेढ़ महीने बाद, नरक अनजिप था। दर्द थोड़ा कम था, लेकिन इतना हद तक नहीं कि इसे सहन किया जा सकता है।
अगले 3 महीनों के लिए, कैल्शियम सेट और धोया गया था। दर्द एल्गोरिदम निम्न था: जब प्रक्रिया का प्रदर्शन किया गया था और इसे तुरंत करने के तुरंत बाद 7-10 दिनों के लिए गंभीर दर्द था (स्ट्रॉ के माध्यम से खाना, खाने और पीना असंभव था, दांत को छूना असंभव था)। तब दर्द 5-7 दिनों के लिए थोड़ा कम हो गया, और फिर तीव्रता में फिर से वृद्धि हुई। तो यह 3 सप्ताह चला जाता है, वे मुझे फिर से धोते हैं, कैल्शियम डालते हैं। वही परिदृश्य में, वही।
डॉक्टर को बदल दिया नए डॉक्टर ने चौथे बार कैल्शियम को बदलने और अधिक आयोडोफॉर्म डालने का फैसला किया। उपचार के इन सभी समय के लिए दर्द 4 गुना कम था। लेकिन यह पूरी तरह से नहीं चला था- न तो चबाने और न ही काटने संभव था, यानी, दर्द वैसे भी बना रहा, लेकिन इसे पहले ही सहन किया जा सकता था। आम तौर पर, दांत दर्दना बंद नहीं करता था।और डॉक्टर ने एक गुट्टा-पेचा और वैसे भी स्थायी भरने का फैसला किया। मैं डाल दिया। और सामान्य परिदृश्य में: पहले 7 दिन - यह बहुत दर्द होता है, फिर एक सप्ताह से भी कम, और फिर दर्द फिर से बढ़ता है ... "
ओल्गा, मॉस्को
और यह उन कई मामलों का एक उदाहरण है जिसमें रूट टिप के लिए भरने वाली सामग्री को हटाते समय लुगदी के उपचार के बाद दर्द भरना दर्द बहुत लंबा रहता है।
दाँत की जड़ की फ्रैक्चर
दाँत की जड़ की फ्रैक्चर एंडोडोंटिक उपचार की जटिलता का निदान करने के लिए दुर्लभ और मुश्किल है (नियमित एक्स-रे पर इसे पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है)। रूट नहरों को सभी नियमों के अनुसार सील किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी काम के दौरान, रूट पर एक माइक्रोक्रैक हो सकता है, जिसे केवल सीटी पर देखा जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में दाँत की जड़ का अस्थि दांत निष्कर्षण के लिए एक पूर्ण संकेत है।
वैसे, दाँत की जड़ को हटाने का एक सुखद प्रक्रिया नहीं है। आप इसके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, साथ ही तस्वीरों में कुछ क्षणों को देख सकते हैं यह लेख.
बहुत दुर्लभ मामलों में, बंधन टुकड़ों की एक साथ विभिन्न तकनीकों की सहायता से रूट फ्रैक्चर ठीक हो सकता है। लेकिन यह हमेशा व्यवहार्य नहीं है।
फ्रैक्चर खुद को ठीक नहीं करता है, और नरम ऊतकों की सूजन जल्द ही इसके चारों ओर बनती है। इस तरह के दांत पर चबा करना असंभव है, थोड़ी सी तनाव गंभीर दर्द का कारण बन जाएगी।
उपचार के बाद, दांत पर pulpitis दर्दनाक काटने
उपर्युक्त वर्णित मामलों में, दाँत के नहरों के उपचार के बाद, दाँत पर काटने के दौरान दर्द देखा जा सकता है, और कभी-कभी यह महसूस भी करता है कि जबड़े का पूरा पक्ष दर्द में होता है।
दुर्लभ मामलों में, तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सनसनी उत्पन्न हो सकती है कि दांत मसूड़ों से बाहर निकलना शुरू हो गया है। दंत चिकित्सा में, एक शब्द भी है - "उगाए दांत की भावना"। पीरियडोंटाइटिस के कारण रोगियों में भी इसी तरह की सनसनी होती है - एक ऐसी बीमारी जो लुगदीकरण की जटिलता है (दाँत की जड़ों के निकट ऊतकों की जलन और उत्थान) होता है।
यदि हम बीमारी के तीव्र चरण के बारे में बात करते हैं, तो चबाने के दौरान दर्द बहुत मजबूत होगा, यह दांत के चारों ओर लंबे समय तक मसूड़ों को भी "खुजली" कर सकता है। अगर प्रक्रिया पुरानी है, तो इन भावनाओं को इतना स्पष्ट नहीं किया जाएगा। पेडियोजिटिसिस लुगदीकरण के अनुचित उपचार के बाद लुगदीकरण के उपचार की अनुपस्थिति में और (बहुत दुर्लभ मामलों में) विकसित हो सकता है।
मुहरों को ओवरराइज करें - अगर कुछ नहीं किया जाता तो क्या होगा?
दांत प्रणाली इसमें किसी भी बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होती है, इसलिए यदि डॉक्टर ने सभी नियमों के अनुसार pulpitis का इलाज किया है और दाँत के ऊतकों के लिए कम से कम आघात, असुविधा और यहां तक कि भरने के कारण भी काटने के दौरान दर्द अभी भी संभव है, चबाने पर भरने के लिए सतह मोलर्स।
उपचार के बाद, दांत कभी-कभी थोड़ा अलग होते हैं, काफी परिचित नहीं होते हैं। एक नई भरने से असुविधा की भावना आमतौर पर 5 से 7 दिनों तक हो सकती है।
यदि रोगी को इस समय से अधिक असुविधा महसूस होती है, यदि दांत काटने में हस्तक्षेप होता है और यह महसूस होता है कि यह दांतों के बाकी हिस्सों से अधिक है, तो डॉक्टर के हस्तक्षेप के बिना यह दांत को ढीला करने से लेकर विभिन्न समस्याओं का कारण बन सकता है (क्योंकि इसमें भार बढ़ गया है) temporomandibular संयुक्त के साथ समस्याओं के साथ समाप्त होता है।
यहां काटने के पूरक के अत्यधिक अतिवृद्धि के कुछ संभावित परिणाम दिए गए हैं, जो कभी-कभी समय के साथ उत्पन्न होते हैं:
- मुंह के कठिन, दर्दनाक उद्घाटन;
- चबाने पर दर्द (कुछ मामलों में, दर्द कान को दिया जा सकता है);
- मुंह खोलते समय जबड़े जोड़ों में क्लिक;
- व्यक्तिगत दांतों का त्वरित मिटाना;
- नियमित सिरदर्द
- दाँत पर लगातार तनाव दर्दनाक पीरियडोंटाइटिस का कारण बन सकता है।
एक नोट पर
आज अधिकांश क्लीनिकों में दंत चिकित्सक दंत भरने के लिए हल्के से ठीक सामग्री का उपयोग करते हैं। यह उनकी उच्च शक्ति, स्थायित्व और सौंदर्यशास्त्र के कारण है। चबाने के दौरान इस तरह की सामग्रियों के मुहरों को लंबे समय तक मिटा नहीं दिया जाता है, इसलिए आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मुहर जल्द ही मिटा दी जाएगी, और समस्या स्वयं ही गायब हो जाएगी। ऊंचाई में अतिरिक्त भरने को सही ढंग से हटाएं केवल ड्रिल का उपयोग कर डॉक्टर बन सकते हैं।
उपचार के बाद, pulpitis सूजन गाल
यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि लुगदी के उपचार के बाद होने वाले गाल की सूजन दाँत के आसपास नरम ऊतक (और कभी-कभी जबड़े की हड्डी के अतिरिक्त) की सूजन का स्पष्ट संकेत है। इस स्थिति में सामान्य मलिनता और कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्षमता या गंभीर दर्द के कारण खाने में कठिनाई हो सकती है।
आम तौर पर, एंडोडोंटिक उपचार के बाद गाल की सूजन बिल्कुल नहीं देखी जाती है। तापमान वास्तव में बढ़ सकता है (38-38.5 डिग्री तक), हालांकि, यदि एक ही समय में गंभीर एडीमा मनाया जाता है, तो इलाज में दांत में उच्च बुखार और दर्द एक चेतावनी संकेत है।
ऐसी परिस्थितियां काफी खतरनाक हैं, इसलिए प्रतीक्षा न करें और समय खो दें, मानते हैं कि अगले दिन सूजन हल हो जाएगी और तापमान गुजर जाएगा। ऐसा नहीं हो सकता है, इसके अलावा, स्थिति महत्वपूर्ण और तेजी से खराब हो सकती है (फ्लेगमन तक - घातक मसालेदार सूजन)। इसलिए, कम से कम पुनर्मिलन और निरीक्षण के लिए डॉक्टर को तत्काल अपील सबसे उपयुक्त समाधान होगा।
सूजन गाल को गर्म करने के लिए किसी भी मामले में, यह केवल स्थिति खराब कर देगा। इसके अलावा, सूजन गाल के किनारे सो जाओ, ताकि सूजन बढ़ने के लिए न हो।
यदि आप गम पर "मुर्गी" (फोड़ा) या फिस्टुला देखते हैं, जहां उस जगह के पास जहां pulpitis का इलाज किया गया था, इसे स्वयं द्वारा खोला या साफ़ नहीं किया जा सकता है। एक डॉक्टर से फिर से परामर्श करना और इलाज को सही करना आवश्यक है (सबसे अधिक संभावना है कि दांत की जड़ पर सूजन का केंद्र दिखाई देता है, और गम ऊतक पिघलने से पुस, मौखिक गुहा में अपना रास्ता बना देता है)।
जैसा कि आप देख सकते हैं, लुगदीकरण के उपचार के बाद दाँत के दर्द के संभावित कारण कई हो सकते हैं, और अतिरिक्त परीक्षा के बिना आमतौर पर यह कहना मुश्किल होता है कि दर्द का स्रोत वास्तव में क्या है।यदि दर्द उपचार के पल से एक हफ्ते से अधिक नहीं गुजरता है, या गाल की महत्वपूर्ण सूजन हो रही है, या अन्य शिकायतें जो डॉक्टर की यात्रा से पहले नहीं थीं - ऐसे मामलों में, आपको स्थिति को स्पष्ट करने के लिए दूसरी नियुक्ति के लिए जाना होगा।
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